日本最美女大學生揭曉

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難點五：揭曉零售藥店如何承接處方外流零售藥店對處方外流的承接能力，揭曉有兩點需要明確：一是零售藥店自身的承接能力如何建立;二是處方外流的關係鏈如何形成和管控。提供該服務的機構一般介於市場內的支付方(商業保險機構，日本雇主等)、藥品生產企業、醫院和藥房之間進行監督管理和協調工作。可以說，最美遠程醫療在中國的發展和挑戰並不僅僅是標準的製定，其間各個利益方如何在政策和市場的博弈下最終形成協同分工，才是真正的難題。因此，學生三甲醫院和專家實際上對遠程醫療並不排斥，反而樂見其成。

根據貴州省人社廳下發的《關於將遠程醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付有關問題的通知》，納入基本醫療保險基金支付範圍的包括：遠程單學科會診、遠程多學科會診、遠程中醫辨證論治會診、同步遠程病理會診等9個項目。醫院不願意放開處方外流的關鍵點不在“醫”上，而在“藥”上，這點要在概念上明確。

但在這種模式下，優質醫療資源與零售方往往是少對多的關係，醫院占據絕對的話語權，所以藥企必然會讓利給醫院，這意味著處方的流向和藥品“紅利”仍然和醫療機構捆綁在一起，因此國家希望通過處方外流來實現醫藥分離進而達成控費的初衷難以實現。患者由於對遠程醫療認識不清，再加上對價格的敏感，因此積極性也不算高。而單純的藥劑人員則會回歸零售藥店，這是未來的趨勢。以四川省為例，緊密型的醫聯體由該院對縣級醫院進行托管，縣級醫院享有四川省級人民醫院的品牌使用權，被托管醫院成為四川省人民醫院分院。

而且隨著分級診療的推行，三甲醫院虹吸效應得到控製，線下門診的患者被不斷稀釋，而遠程醫療所帶來的精準患者也將越來越多。遠程醫療的推進，離不開區域電子病曆的共享數據來支撐，但這是階段性演化，欠缺的是時間。其本身，則是這個鏈條中極為重要的一環。最根本的問題，仍是各方利益的博弈撰字長文之後，我們將遠程醫療形成最終產業鏈所麵臨的困境，簡單歸納為這四類：基礎搭建、商業模式、利益分配和政策基礎。

難點二：選擇何種模式切入如果按業務模式來分類，遠程醫療可以分為四大類：遠程診斷：即指上級醫院的專家或醫生對基層臨床人員提供診斷意見，包括遠程影像診斷、遠程病理診斷等。有些沿海城市三級醫院的住院人次甚至占到了85%。

處方外流意味著醫院和醫生附加收益的釋放，因此在推行過程中必然會有阻力，讓電子處方從醫院渠道正常流出，需要有第三方數據管理和共享平台，這一點，作為與患者直接對接的診療方遠程醫療企業成為了最適合的對象，遠程醫療企業通過與藥店合作，不僅能夠直接從診療環節給予大醫院藥品零差率的收益補充，而且能夠通過藥店實現醫院難以做到的患者隨訪管理和慢病管理，從而形成一種較為對等的合作關係，同時這也讓醫院脫離藥品利益的黑洞。臨床藥學人員指導患者的臨床工作、臨床應用。

因此，引入PBM，既是自然、也是必然。因此，比起首診，遠程醫療更適合去做複診。如果按角色來劃分，這個鏈條可以簡化為：醫保——大醫院——遠程醫療——基層醫療機構——藥店——藥廠。因此，基層醫療機構的遠程醫療的基礎已經成熟。政府推進分級診療，希望就診人群回到基層。但要真正形成這一鏈條，要解決的問題將是多方麵的。

電子處方與電子病曆最大的差異在於電子處方極強的“藥”屬性。再加上醫療設備的采購成本的逐年下降，醫療設備在基層醫療機構的滲透率穩步提升。

醫院經過臨床推廣和遠程醫療，將醫生的處方持續的引到院外專業藥店，再由執業藥師進行審方驗方後將產品售給患者(或者提供送藥上門服務)，並給予患者後續的持續用藥谘詢或者疾病病程管理工作。特別是針對腫瘤類的新特藥，專業的藥師的用藥指導，是解決處方外流到患者“最後一公裏”的關鍵。

貴州省決定將遠程醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付範圍，於2016年8月1日起執行，試行時間為一年。當然，這涉及到利益的轉移。

患者的部分流失，並非大醫院不情願，與此相對的，讓真正需要進入三甲醫院的病人有更多專家資源可用，同時讓專家看到更多有真正需求的患者，才是真正意義上效率的釋放。國內做的最早引入這種模式的是海虹控股，從2009年開始，海虹控股便與美國ESI合作開展醫療福利管理業務。其中，無錫二院的使用率甚至達到了95%。因此，並非所有的患者都適合遠程醫療

為此，九城目前正在尋找各種可選方案以尋求在納斯達克持續上市的機會。document.writeln('關注創業、電商、站長，掃描A5創業網微信二維碼，定期抽大獎。

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 半年內市值不到1500萬美元九城將被納斯達克除名另外就在不久前，九城旗下Red5工作室還將SystemLink告上法庭，稱其拖欠了1.6億美元授權金——而SystemLink公司則是九城與360共同成立的一家合資公司。Red5旗下產品《FireFall(火瀑)》此前備受看好卻在正式推出後倍受差評，其在Steam平台上的相關評論都集中在玩家對收費模式的不滿上。

九城於美國東部時間2004月12月15日正式登陸納斯達克，開盤價19美元，高出此前公布的17美元的發行價2美元，當日收於21美元。業內人士評價道，九城近年來多次利用《FireFall》進行資本運作，寄望過高卻沒能讓這款遊戲最終獲得成功，導致了股價的進一步萎靡。當時九城已簽下網絡遊戲《魔獸世界》獨家代理權，並在接下來的幾年內靠這款經典產品將股價推上頂峰。如果九城在合規期到期前未能重新遵守該規定，屆時就將收到被納斯達克除名的通知

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 這條漫畫以陳安妮自己為主角，講述的是她在別人認為隻有1%成功可能的情況下，堅持畫畫、創業、做APP的故事。為了找投資，陳安妮找了幾十個投資人，不過所有人都拒絕了她，他們要麽是不看好中國動漫市場，要麽就是不相信“一個網紅能成為CEO”，隻有一個相熟的朋友願意入股，而他的理由也隻是“相信她的為人”。

“這些書我都是從自己的零花錢裏節省下來偷偷買的，有時候帶回家看，媽媽問起，也隻敢說是向同學借的。這些員工都是91、92年出生的，每天吃住工作都在一起，他們願意跟著陳安妮這個沒有任何工作經驗的人幹，且隻拿3000塊錢的基本工資，原因之一就是“仗義”。

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